北京999法規外運行 多有舍近求遠前例
法規外運行 北京999多有“舍近求遠”前例
裴昱
一個北京市才有的急救體系“999急救中心”，因南航急救事件引發諸多質疑。
“999”的單位名稱叫作北京市紅十字會緊急救援中心。其官網顯示“999急救中心”隸屬於北京市紅十字會，是市編辦正式批準的事業單位。經《中國經營報》記者調查，“999急救中心”屬於非財政補助(經費自理)的單位。
除999緊急救援中心負責院前急救外，還有一個機構“北京市紅十字會急診搶救中心”(以下簡稱“999急診中心”)。記者瞭解到，999急診中心是社會資本辦的，與“999急救中心”的人財物完全分離。
國傢衛計委討論通過的《院前醫療急救管理辦法》中明確規定，全國院前醫療急救呼叫號碼為“120”，其他單位和個人不得設置“120”呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫療急救呼叫號碼。
“999急救門”並非特例
2015年11月9日，遼寧電視臺記者張洋經歷瞭15個小時的“生死之旅”。張洋在沈陽飛往北京的南航CZ6101上劇烈腹痛，到最終在北大[微博]人民醫院切除0.8米的小腸，他認為，過程中有一系列救治漏洞。更質疑999急救人員在轉診過程中，為什麼以“朝陽、協和醫院掛不上號”為由，將其送至距離並不近的999急救中心。
999雖然在2015年11月30日作出回應，稱轉運過程中考慮瞭其他醫院和交通情況。但仍有頗多質疑。
“急診並不存在掛不上號的問題。”一位三甲醫院急救醫生告訴記者。“急診會存在床位不足的情況，這個床位不足不是通俗意義上的病床，而是包括相關的醫療設備，例如呼吸機等。床位不足時值班醫生會提前通知急救中心分流病人。但如果送來的病人情況緊急，也會先行搶救。”
一位資深急救專傢在接受記者采訪時表示，轉運一般會征求病人和傢屬的意見，送去醫保定點醫院。另外根據病情輕重緩急，就近、就急、就醫院的能力轉送病人。
在問及若醫院床位不足的情況下，仍將病人送去醫院，該醫院會如何處理時，上述資深急救專傢表示，“要看是什麼病，例如送來的是心梗病人，躺地下也得處理。如果是不嚴重不緊急的病，就會建議分流去其他醫院。”
中國裁判文書網刊載的案例顯示，2009年7月13日晚北京市順義區發生交通事故，傷者被999救護車送至首都機場醫院，由於不具備救治條件，傢屬要求就近送到中日友好醫院或診療條件較好的天壇醫院。但隨車醫生以怕堵車為由(當時是晚上9點20分左右)，將傷者送至距離事故發生地30公裡的二級丙等醫院——北京市紅十字會急診搶救中心，並進行瞭開顱手術，傷者於次日死亡。
傷者傢屬認為，999舍近求遠、舍好取次，延誤瞭最佳搶救時間。後經法院兩審判決，“999急診搶救中心”承擔50%的過錯責任，賠償林某傢屬死亡賠償金、喪葬費等共17萬多元。
急救水平受質疑
一方面是對“999”轉運過程的質疑，另一方面，“999急診搶救中心 ”的醫療水平也不被信任。
一位已離職的北京急救專傢表示，急救中心的醫生收入水平遠不及大醫院的醫生，司機、擔架工等人員的收入則更低。一趟急救車出車的費用包括診費、車費和搶救費，車上醫護人員的獎勵收入分別按照總額的不同比例來劃分。國傢對於這部分獎金桃園市循環年利率劃分的標準並沒有相關規定，而是各急救中心自行管理。
“送到大醫院不會給急救中心費用，但一些營收情況不好的小醫院可能會給回扣。”在問及急救中心與醫院合作中是否收取相關費用時，上述急救專傢表示，“過去送回急救中心會獲得一些獎勵。120急救中心的分離，正是為瞭避免這種利益鏈條。”
早在2005年，北京市衛計委就將120急救中心分離。一位前120急救中心醫生告訴記者，120取消病房和院內治療，各科室醫生分流，隻保留院前急救。至此，曾是三甲醫院的北京急救中心成為歷史。
而999急診搶救中心由於不歸北京市衛計委管轄，仍未分離。
前述三甲醫院急救醫生表示，急救中心在院前急救過程中確實會存在一些處理不當的問題，但因為具體情況不同，責任很難判定。
之所以急救中心的治療水平頗受質疑，前述資深急救專傢認為，醫護人員不足是主要原因。
“按規定急救車輛要達到每5萬人一輛，北京市的急救車輛是非常充足的，但醫護人員不足是最大問題。由於技術安全、收入偏低等問題，導致急救中心招聘醫生困難。”
“擔架工的配備也存在問題。”上述急救專傢表示，此前因為誰抬病人發生過的糾紛數不勝數。由於一部分救護車空間不足，一般車上有一名醫生、一名護士，一兩位陪同傢屬，再加上擔架、醫療儀器設備等，就沒有擔架工的位置瞭。
急救體系亟須完善
2013年國傢衛計委討論通過《院前醫療急救管理辦法》，並於2014年2月1日起實施。
該辦法第二章第十三條規定，全國院前醫療急救呼叫號碼為“120”。急救中心(站)設置“120”呼叫受理系統和指揮中心，其他單位和個人不得設置“120”呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫療急救呼叫電話。
如今，“999”依然在辦法規定之外持續運行。據瞭解，北京市有近一半的急救情況由“999”處理。
幾位受訪的急救行業人士表示，關於院內和院前急救是否能共存，並無相關的法律法規規定。曾有觀點認為，兩傢急救體系的存在將導致急救資源的分散。而關於實現999和120統一調度的呼聲銀行土地信貸借款年息缺錢急用哪裡借錢2順位任何問題免費諮詢也早已有之。
據公開報道顯示，2011年就曾提出合並兩大急救體系。2015年7月，北京市十四屆人大常委會第20次會議對《北京市院前醫療急救服務條例(草案)》進行一審，草案稱將統一調度120和999量大急救網絡資源，使緊缺的院前急救資源得到充分有效的利用。120和999是否合並，如何統一調度尚未可知。
此外，前述急救人士透露，目前除《院前醫療急救管理辦法》外，對於具體如何搶救病人的規范並無國傢層面的統一規范，而是各急救中心自行擬定。
本報曾聯系999方面要求采訪，但未獲回應。
新聞來源http://finance.sina.com.cn/china/dfjj/20151205/030323938845.shtml
全站熱搜
留言列表
